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眼瞼外翻整形術

時間:2010-12-20 00:56來源:大陸網路

    1.眼瞼外翻畸形矯正方法分類  皮片移植法、皮瓣移植法、局部皮瓣法V-V推進法、「Z」成形法、鼻唇溝皮瓣法、顴部皮瓣法、額顳皮瓣法、耳後皮瓣法等。

  2.手術方法(1)皮片移植法:一般用於中度或重度外翻的病例。其優點是手術方法較簡單,術區周圍不留瘢痕;缺點是皮膚色質與受區不協調,皮片攣縮易致外翻複發,供區留有瘢痕。

  (2)局部皮瓣法:通常用V—Y推進法及「Z」成形法,適用於輕度外翻的病例。其優點是皮膚色質協調,方法較簡便;但對外翻的矯正程度有限。

  (3)鼻唇溝皮瓣法:此法通常用於瘢痕靠近內側的病例。優點皮瓣色質協調,效果可靠,其供區皮辦寬度可達1.5cm,術后供區瘢痕較隱蔽;缺點是供區瘢痕在術後半年仍較明顯,使用率較高。

  (4)顴部皮瓣法:此法通常用於瘢痕靠近外側的病例。優點與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,且術后瘢痕較明顯,使用率不高。

  (5)額顳部皮瓣法:此法適用於上、下瞼中度外翻的病例。優點是皮瓣色質協調,皮瓣寬度可在1.0—1.5cm之間,皮瓣的長寬比例可達7:1,術后切口瘢痕較隱蔽;缺點是對皮瓣的設計及操作要求較嚴格才能保證手術成功,但只要掌握好皮瓣的設計及皮瓣的保護,效果較好。

  (6)耳後皮瓣法:此法適用於中度或重度外翻的病例。優點是皮瓣的可供面積大,且形狀可為不規則形,供區隱蔽;缺點是操作複雜,皮瓣蒂長,易致血循環障礙而影響皮瓣的質量,只能應用。

  (7)上瞼皮瓣法:僅用於修復下瞼輕度外翻。因皮瓣的長到限制,所以較多用於老年眼瞼較鬆弛的患者。該皮瓣一般取單蒂,但對老年鬆弛性瞼則可設計成雙蒂轉位。

  (8)顳淺動脈島狀皮瓣法:根據眼瞼松解后缺損的形態及大小、設計以顳淺動脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣,可修復上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區直接縫合或遊離植皮。

  (9)眼瞼緊縮術:適用於老年人組織退行性改變致使眼輪匝肌及其周圍筋膜、內外眥韌帶鬆弛、薄弱、張力減退以及皮膚鬆弛、因重力作用下垂而形成的下瞼外翻。

  老年性眼瞼外翻矯治的原理主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據外翻部位,手術切口可起自下淚點或中外1/3交界處,沿灰線切開,在下瞼中外1/3交界處楔形切除一塊瞼板組織,縫合后以收緊瞼板,然後將前層肌皮瓣拉向外上方,將多餘之皮膚、皮下組織眼輪匝肌瓣作三角形全層切除後分層縫合,嚴重病例尚需同時行內外眥韌帶摺疊收緊術,以加強手術效果。

  (10)永久性外側瞼緣粘連術:適用於採用其他方法無效的頑固病例,尤以眼瞼閉合不全導致角膜病變者。手術是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開,直達外眥后嵌插縫合造成瞼外緣永久性粘連,這樣既可縮短瞼裂橫徑,減少角膜、結膜暴露,使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。

  (11)懸吊術:即採用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等,將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下,分別向內外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。

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