鼻子居人們面部正中突出而顯著部位，它除具有呼吸、凈化吸入空氣、調節氣體溫度和濕度、嗅覺和協助發音等重要功能外，還在一定程度上顯示一個人的性格特徵，對人體整個面貌形態和美醜具有舉足輕重的地位。鼻子可以由於多種原因而產生各種畸形形態或組織缺損，其中有的是與生俱來的（先天性），有些則是由於遭到創傷、燒傷、凍傷或感染等原因而造成。故此，修復這類畸形的鼻子就成為整形外科醫生日常工作中的一個組成部分，受到病人的重視，這也可以說明為何在幾千年前，世界醫學發展史上就出現了印度法、義大利法等各種造鼻術。

　　修復鼻畸形的方法很多，有些是屬於形態發麵的畸形，可以在不採用組織移植的情況下進行修復，如先天性鞍鼻（塌鼻子）、歪鼻等畸形。但如果存在組織缺損，就又需應用局部或另一部位的組織來進行修復手術，如缺失鼻子的一部分或全部缺失。在修復鼻畸形時，醫生們不但要恢復病人的畸形，還必需及時注意恢復鼻子的功能，特別是通氣的問題。試想如果醫生做出來一個不通氣的鼻子，該是一件多麼令人難堪的事。

　　全鼻缺失修復記

　　讓我們從1960年大陸登山隊首次勇攀珠穆朗瑪峰獲得成功的一位隊員王鳳桐同志的故事說起吧！王鳳桐當時是登山隊的政委，他在一次偵察行動中迷了路，當時夜幕已降，風雪迷漫，歸不了營地，他只得和幾名隊友就地挖個雪窩，在8695米的海拔高度夜宿雪洞中。由於氣候極度寒冷，次晨醒來時發現他和他的隊友在不知不覺中都受了嚴重凍傷，把鼻子、耳朵、手及足趾等都凍壞了。下得山來住進了醫院治療。後來凍傷雖然治愈了，但老王的鼻子卻全部被凍掉了，雙手的手指也掉了1～2節。當年秋天，他和另外的幾名登山英雄來到上海某院進行修補整復手術。

　　專家經過審慎的診查和研究，最後決定應用印度法－就是用他前額頭的皮瓣轉移下來再造一個鼻子。這個方法對術后鼻子的造型、色澤等效果最好，不足的是要在前額供皮瓣區植上一塊來自他大腿外側部的皮膚片，術后可能出現一塊較為顯眼的深暗且凹陷的植皮區，有點兒不太雅觀。但最後老王同意應用這個方法手術。經過二次手術后，手術成功了，鼻子外形十分令人滿意，而前額部也確實留下一些缺陷。王鳳桐終於高高興興地帶著他的新鼻子回到北京國家登山隊隊部報到去了。

　　老王的鼻子是應用印度法做再造手術的。方法是先在他的前額部正中部位設計一塊三葉形皮瓣，瓣的長度和寬度。它的蒂部位於鼻根部，由眶上和內眥動靜脈供應皮瓣組織。手術時把這塊皮瓣掀起並旋轉180度轉移到缺損的鼻部，把皮瓣的三個葉狀部各自摺疊形成二個鼻翼和中央的鼻小柱，按預定位置進行縫合固定，這樣一個新鼻子就形成了。然後在他的大腿外側部採取一塊中厚皮片移植到前額部剩留的創面上，加壓固定。手術后一切順利，二周后拆掉所有縫線，手術獲得全部成功。再經過幾個月的休養，再造的鼻子愈長愈好，達到了以假亂真的地步，難為人察識，以致後來有些新朋友問他「老王，你前額頭的傷疤是什麼時候，和怎樣發生的？」前額部的「傷疤」，的確成了他的一個「遺憾」！1990年，他就近找到了北京醫科大學整形外科的夏兆驥教授，這時皮膚組織擴張的技術已經很成熟，夏教授就應用這種新技術把前額部二側的正常皮膚進行擴張到一定程度，然後把中央的深暗植皮區切除，把兩側正常額部皮膚向中央部靠攏，進行縫合，手術后只在前額中央留有一條細細的直線疤痕。再經過幾年，這道疤痕也難得看清了，老王開心地說，這真是一個天衣無縫的鼻再造術。1997年，我有機會在北京又一次和他見面，見到他鼻子自然挺拔，和面部渾然一體，前額部平平整整，了無痕跡，雖然30年過去，但神采奕奕，當年登山英雄的氣概猶存！

　　部分鼻子缺失如何修復

　　1960年和王鳳桐同志一同來上海治療的還有一位石競同志，他的鼻子只是被凍掉了下半截，包括鼻尖、鼻翼和鼻小柱。這種部分缺損，原來也可以應用前額部皮瓣轉移下來進行再造，但他不願因此而在前額部留下黯黑色的植皮區。這樣，專家決定應用他的右側頸部的一塊皮瓣，用左手來進行帶蒂移植，把頸部一塊皮瓣，分三次手術，轉移到鼻下部缺損部位，最後形成了一個新的鼻下部）。術后，由於頸部皮膚質地和面部，特別是前額部存在差異，雖然外形令人滿意，但色澤較深暗，經過好幾年後，才逐步轉淡，總的效果還是令人滿意的。

　　當然，應用上臂內側的皮瓣，掀起后利用手臂的可移性，把手和頭部包紮固定在一起（一般使用石膏綁帶包紮），把皮瓣移植到鼻缺損部位（稱義大利法），也同樣可以進行鼻再造手術，但由於手臂皮瓣結構較柔軟，色澤和面部也不相近，最終效果不是色澤不相稱，就是不夠挺拔，術后皮瓣收縮較大致鼻造型欠佳，終不及應用前額部皮瓣鼻再造為理想。

　　應用耳輪組織來修復鼻翼部缺損

　　鼻翼是構成鼻孔的主要部分，如有缺失或塌陷就會影響鼻孔外形甚至通氣功能。如畸形不太嚴重，可以在局部設計切口，形成皮瓣，轉移位置，進行重建修復以恢復外形。手術設計方法很多，視缺損大小情況而定，這裡不能一一敘述，只能以1～2個設計圖案以作示範。

　　如果缺損較大且屬全層組織，例如在鼻翼上長了一個黑痣或是創傷造成一個缺口，這時可以考慮在病人耳朵邊緣（稱耳輪）設計一塊三角形組織連同內外層皮膚和中間的軟骨組織切除下來，然後將它應用遊離移植的方法，把它縫合在鼻翼缺損的部位。由於這塊組織的形態及邊緣酷似鼻翼，故此對位十分相稱。術畢從鼻孔內外方雙向地嚴密加壓包紮，經過10～12天打開，這塊耳輪組織已呈現色澤成活了，而且由於厚度、堅韌度和鼻翼組織相似，故此形態逼真，外觀頗佳（圖 ）。但這塊耳輪組織如超過1.5厘米，則有血供來源不足，而出現壞死的可能。手術時耳輪上的缺損可以把創口作拉攏縫合，雖說耳朵因此小了一些，但仍不易被人覺察。有時，在鼻小柱缺失時，也可以應用耳輪移植方法進行修復，同樣可以得到滿意效果。

　　其他畸形的修復

　　我們在上面已經介紹了全鼻或部分鼻缺損修復的治療概要，這些大都是創傷所造成的後遺症。對於一些先天性的鼻畸形，如塌鼻子（鞍鼻）、歪鼻等畸形，則需採用另一種手術形式來進行整復。

　　鞍鼻畸形是指鼻樑部較正常塌陷平坦，通常是一種先天性的畸形，但也可因鼻部受到外力撞擊，如車禍等引發。鼻樑部的高低和種族有很大聯繫，西方人鼻子很高，鼻樑挺拔高聳，和東方人迥異。而在東方人種中，各國種族之間也各具特徵，以大陸南北方人來作說明，南方諸省人通常鼻樑較為平坦，顴部較為突出，而北方諸省人，則鼻部較高，但朝鮮族人平坦者又居多數。一般人鼻樑較低者，並不屬於真正畸形，也並不需要做整形填高手術。只有少數人鼻樑部十分平坦，了無鼻樑骨骼的蹤跡，而造成整個面部平坦，毫無生氣之感的患者，才是真正的隆鼻術適應症的「病人」。在這些人做完隆鼻術后，面部可以呈現立體感強，五官顯得和諧、相稱、秀麗，和術前有判若二人之感。至於原來鼻樑部已具有東方人應具高度，而盲目追求西方人的高聳鼻型，其效果往往適得其反，使人看來不但明顯具有「偽裝」，且有不倫不類的感覺。諒必不少讀者在電視屏幕上經常可以察覺這些明星歌星矯枉過正、假象顯著的情況。

　　鼻子的畸形或缺損的類型實在太多了，常因人而異，修復方法也很多，有些具有較典型的針對性，但也因手術醫師的技術高低而有很大的靈活性。故此選擇一位經驗比較豐富、技術比較成熟高超的醫生做手術，對患者來說是一件十分重要的事。